牙列缺失的全口义齿修复#义齿制作与护理保养#
牙齿缺损和缺失名称有三种类型：
1牙体缺损修复方法：充填法和修复（机械）法
2牙列缺损修复方法：可摘义齿和固定义齿修复方法。
3牙列缺失修复方法：修复牙列缺失或者无牙颌的方法叫全口义齿又称总义齿。
一什么是牙列缺失定义：
是上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，又称无牙颌。
修复牙列缺失或者无牙颌的方法叫全口义齿又称总义齿。
是用来修复上颌或下颌或上下颌牙列缺失的修复体。
全口义齿组成：人工牙和基托
（一）、牙列缺失的病因及患病率
龋病、牙周病、全身疾病、不良修复体、外伤等
（二）、牙列缺失的影响
影响患者咀嚼功能，增加消化系统负担，影响患者发音功能，特别
唇、齿音、面型衰老牙槽骨、口腔黏膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统的退行性或病理性改变，牙齿缺失影响患者社交，对患者心理因素造成巨大影响。
（三）组织的吸收
1骨组织改变
2软组织改变。
二全口义齿制作步骤有哪些：
一口腔全面检查：定制出来设计和制作计划
二次印模：二次印模法
1制作个别托盘：室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以，然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm。
2取终印模：印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下
三模型灌注法：
a.注重后堤区的制作
b.硬石膏硬固时间大约一个小时
c.普通石膏硬固时间大约半个小时
四颌位关系记录
（一）颌位记录是指用牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。
确定垂直距离
垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。
方法：
1、利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙
2、瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法
3、面部外形观察法
垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小
水平颌位关系记录
1、哥特式弓描记法
2、直接咬合法：卷舌后舔法、吞咽咬合法、后牙咬牙合法
3、肌监测仪法
（二）确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤
1、上颌牙牙合托的制作
基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合
牙合堤的制作。将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。
2、下颌牙合托的制作及正中关系的记录
确定下牙合托高度的同时取得正中关系用上述方法，先修改预制的下牙合托高度，再取记录
3、哥特式弓描记法取正中关系
4、核对颌位记录检查垂直距离是否合适、检查正中关系是否正确
5、在牙合堤唇面画标志线中线，口角，唇高线，唇低线。
五上颌架
颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器
1、颌架的分类：
根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架;平均值颌架;半可调颌架;全可调颌架
2、HANAUH2型颌架
3、面弓
4、上颌架的操作步骤
调节好颌架；将牙合叉插入颌堤内，松开固定髁突的螺钉；将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出
拆去面弓取下弓体
5、确定前伸髁导斜度
6、确定侧方髁导斜度
7、确定切导斜度
六排牙
1、选择人工牙
质地：塑料牙和瓷牙
形态，色泽，大小
2、排牙原则
美观原则：恢复患者面下1/3的形态，达到面下1/3与整个面部比例协调，使人显得年轻，给人以美感。牙列弧度要与颌弓型一致，有方圆型，尖圆型，卵圆形，上前牙的位置要衬托出上唇丰满度，达到以下几点：排牙要体现患者的个性，根据面型，年龄，肤色，等选牙。
七全口义齿的完成
1、蜡型的完成
固定蜡基托在工作模型上，义齿蜡型试戴后，如使用的所有基托，应将其与工作模型密贴，适当加蜡，保持义齿基托厚薄尽量均匀一致，边缘厚度在2，5-3mm缓冲区加厚，伸展到移行沟内。牙龈外形的形成：用雕刀在人工牙面呈45度角由一侧牙间隙顺着人工牙颈部到另一侧牙间隙，雕刻出牙龈缘的外形。磨光面外形的形成：蜡模上相当于牙龈的位置，形成牙根的长度和突度，在后牙颊舌腭面形成凹面，适应舌的活动。
义齿蜡型的擦光：将牙上多余的蜡刮除干净在形成蜡型时，切忌碰动牙的位置，而影响下，上颌牙的咬合关系。
2、装盒
3、开盒除蜡
4、填塞塑胶
5、热处理后再上牙合架检查咬合
八全口义齿的试戴
1义齿在颌架上的检查
检查基托：义齿基托边缘伸展是否适当，基托在模型上是否稳定。
检查排牙：前牙是否有正常的覆牙合覆盖，后牙是否排列在牙槽嵴顶连线的适当位置
2义齿戴入口腔后的检查
局部比例是否协调：侧面观，正面观患者外形是否和谐。
检查颌位关系：双手放在患者颞部，反复作正中咬合动作。
检查前牙：检查人工牙的外形，位置，排列，及前牙与唇的关系。
检查后牙：后牙排列是否适当，牙合平面是否在舌侧缘或略低处，检查义齿是否稳定，可用器械轻轻在下颌后牙中心窝及上颌后牙舌尖处加压，检查义齿是否在功能状态下稳定。
检查基托：边缘是否合适，尤其是上颌后缘，下颌磨牙后垫处检查垂直距离和发音
九预约下次来门诊修复全口义齿情况说明。
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